Estudios audiológicos y vestibulares
ELECTRONISTAGMOGRAFIA
Se estudia la función del oído interno con su rol en el equilibrio por medio de sensores de superficie (electrodos) colocados alrededor de los ojos de la persona. Su utilidad se ha visto limitada porque al sensar sobre la superficie de la piel, puede tener artificios generados por la misma, que se confundan con los movimientos oculares que el estudio debe evaluar. En la actualidad su uso fundamental es para evaluar personas que no tengan antecedentes de síntomas vestibulares y que ingresaran a trabajos de altura o con riesgo de caídas.
VIDEONISTAGMOGRAFIA COMPUTADA
Estudia la función del sistema vestibular, a nivel periférico y central. Permite ver el movimiento del sistema ocular al tiempo que grafica las respuestas generadas. Esto le da gran precisión, ya que el evaluador puede corroborar que la respuesta trazada sea acorde al movimiento ocular realizado (ver electronistagmografia) y también reconocer movimientos torsionales oculares específicos que de otra manera no podrían ser evaluados.
El equipo utiliza cámaras infrarrojas para evaluar los movimientos oculares con y sin luz en el medio ambiente. Las pruebas a oscuras son importantes porque, en lesiones periféricas principalmente, los movimientos oculares pueden variar cuando el ojo no puede fijar l mirada. A su vez, puede capturar movimientos de pequeña amplitud, lo que permite que las pruebas calóricas, que se hacen con agua o aire, necesiten un estimulo de menor intensidad (menor volumen de agua por ej) que la electronistagmografia y entonces logre que la sensación secundaria sea mas suave y mucho menos molesta para la persona..
Se realizan varias pruebas (20 aproximadamente) de segundos a minutos de duración y el estudio se realiza en un total de 30 a 45 minutos, dependiendo de la patología de cada persona.
VEMPo (potenciales evocados miogenicos vestibulares oculares)
El estudio se realiza por medio de un estimulo sonoro, que genera una respuesta que es sensada por electrodos de superficie en el parpado inferior. El paciente solo debe mirar hacia arriba durante el mismo. Sirve para estudiar el utrículo, uno de los recetores de gravedad en el oído interno.
VEMPc (potenciales evocados miogenicos vestibulares cervicales)
El estudio se realiza por medio de un estimulos sonoro, que genera una respuesta que es sensada por electrodos de superficie sobre el musculo esternocleidomastoideo del cuello. Requiere que el paciente gire su cabeza a un costado o contraiga estos musculos. Se utiliza para estudiar el sáculo, uno de los receptores de gravedad del oído interno.
TEST DE AGUDEZA VISUAL DINAMICA
Uno de los síntomas frecuentemente manifestado por personas que padecen alteraciones vestibulares es “visión borrosa al girar la cabeza de lado a lado o al caminar” (oscilopsia). El test de agudeza visual dinámica, evalúa la agudeza visual de un individuo durante movimientos cefálicos horizontales y verticales a una frecuencia fisiológica de 2,5 Hz.
TEST DE ORGANIZACIÓN SENSORIAL
Consiste en una serie de 7 pruebas posturales simples que analizan la estabilidad estática y dinámica de un individuo, modificando en cada una de ellas la información sensorial percibida ( visión-sistema musculo esquelético y vestibular).Permite obtener rápidamente información acerca del patrón de equilibrio postural de una persona. Es muy sensible para alteraciones vestibulares.
TEST SENSORIAL Y MOTOR
Se estudia la motilidad y convergencia de los ejes oculares para fusionar las imágenes que vemos. El test es indoloro, se evalua por medio de estimulos visuales en diferentes posiciones la estabilidad del sistema.
PRUEBAS AUDIOLOGICAS
Estudian la audición de sonidos, palabras, umbrales de disconfort auditivo, reclutamiento auditivo, entre otras. Incluyen mediciones especificas de acufenos en casos necesarios y de presiones de oído medio asi como de movilidad timpánica. Son indoloras, en algunos casos requieren la colaboración activa del paciente, por ejemplo en la logoaudiometria en la cual el audiologo pronuncia palabras, que la persona deberá repetir correctamente.
OTOEMISIONES ACUSTICAS
Técnica que registra la respuesta de las células ciliadas externas de la cóclea ubicada en el oído interno. Estas respuestas son provocadas por un estímulo sonoro.
Para su realización se coloca en el oído de manera externa un dispositivo que emite sonidos y a la vez recoge las respuestas del oído interno encargado de la audición.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (PEAT)
Técnica que registra y examina la actividad neural desde el oído hasta las estructuras centrales encargadas de la audición, es decir evalúa las respuestas de la vía auditiva desencadenadas por una estimulación sonora. Estos pequeños fenómenos eléctricos son registrados bajo la forma de potenciales provocados o evocados.
Para su realización se colocan electrodos de superficie sobre la piel de la frente y detrás de las orejas, y mediante un auricular se emiten estímulos sonoros para registrar los cambios de la actividad cerebral que se producen.
ELECTROCOCLEOGRAFIA
Se estudia, por medio de un electrodo pequeño, colocado en el conducto auditivo externo, la presión de los liquidos del oído interno. Es muy útil para personas en quienes se sospecha enfermedad de Meniere. La prueba no necesita una colaboración activa de la persona, se realiza en camilla, su duración es aproximadamente 20 minutos.
EVALUACION DE MODULACION SOMATICA DE ACUFENOS
Los acufenos pueden ser modulados por via somatica, quiere decir que aumentos en tono muscular o alteraciones osteoarticulares en cabeza y cuello pueden provocar que los mismos aumenten o disminuyan su volumen. Kinesiologos especializados, por medio de la evaluación de puntos específicos de dolor, pueden reconocer si estas situaciones producen aumento en el volumen del acufeno en algunas personas, para asi realizar luego el tratamiento acorde. La evaluación se desarrolla en 50 minutos aproximadamente, en un ambiente silencioso y requiere que la persona colabore, refiriendo las variaciones del acufeno al realizarla.
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